Nastanak nečiste kože

Nečista koža i akne nisu samo problem mladih. Sve je više odraslih osoba pogođeno tim problemom. Ipak, stupanj težine akni ublažava se s napredovanjem dobi.

Prilikom nastanka nečiste kože i one koja naginje aknama odlučujuću ulogu igraju tri čimbenika:

• Pojačana proizvodnja masnoće (sebum).
• Orožnjavanje izlaznih putova folikula žlijezde lojnice i stvaranje komedona.
• Naseljavanje komedona  bakterijama koje izazivaju pojavu akni te upala folikula i okolnog tkiva.
  

Hormonalno uzrokovano pojačano lučenje masnoće najčešći je uzrok nečiste kože i kože koja naginje aknama. Osim hormonalnih promjena u pubertetu, posebno značenje pridaje se hormonalnim promjenama tijekom mjesečnog ciklusa, nakon prekida uzimanja kontraceptivnih pilula ili tijekom trudnoće. Kao uzroci nečiste kože dolaze u obzir i genetička sklonosti pojavi masne kože te psihička opterećenja.

Začepljeni izlazni put masnoće dodatno otežava folikularna hiperkeratoza (pojačano orožnjavanje u izlaznom kanalu folikula), a često je genetski predisponirana. Dolazi do začepljenja pora i do zastoja otjecanja masnoća. U unutrašnjosti folikula nastaje komedon. Kod komedona, zvanim još i miteseri, razlikuju se otvoreni komedoni, "blackheads", i zatvoreni komedoni, "whiteheads". Tvorba mitesera vremenom dovodi do oštećenja perifolikularnog vezivnog tkiva i do nepovratnog oštećenja elastičnih niti. Posljedica je proširenje folikula u vidu povećanja pora.

Uslijed snažnog porasta broja bakterija koje uzrokuju akne (Propionibacterium acnes) u komedonima može doći do upalnih procesa okolnog tkiva.

Radi procesa bakteriološkog premještanja raste udio bakterija koje imaju nadražujuće djelovanje na kožu te udio komedogenih slobodnih masnih kiselina u unutrašnjosti folikula. Osim toga, mikrobiološki enzimi oštećuju stijenku folikula. Pri rupturi stijenke folikula nakupljeni loj dospijeva u okolno vezivno tkivo u kojem uzrokuje pojavu upalnih procesa. Nastaju sujedice, čvorići i bubuljice s bolnim apcesima.

Nema jasnog razgraničenja između nečiste kože, s jedne strane, i kože koja naginje aknama te različitih oblika akni, s druge. Najčešći oblik akni je Acne vulgaris ili simplex. Ona se može pojaviti u različitim oblicima:

• Acne comedonica (sujedice),
• Acne papulo-pustulosa (sujedice i perifolikularne upale s čvorićima i bubuljicama),
• Acne conglobata (sujedice, čvorići i bubuljice s bolnim apcesima i čirevima koji često nakon zacjeljivanja ostavljaju ožiljke).